病例列表

郝巍

河北中医药大学第一附属医院

89岁女性肺恶性肿瘤患者病例分析：中西医结合的综合管理

病史摘要：患者为 89 岁女性，9 年前发现右肺占位未处理，近期病情恶化，出现咳嗽、痰中带血、胸痛加重等症状。有 30 年冠心病、1 月余肥厚型心肌病、1 年高脂血症、3 年脑梗死、10 个月脑萎缩病史，现遗留左侧肢体活动不利、言语不能、认知障碍等。患者及家属拒绝化疗、靶向治疗、有创操作，仅要求对症治疗。诊疗过程：查体见神志不清、表情痛苦等。辅助检查显示右肺占位、阻塞性肺炎、胸腔积液、骨

肺恶性肿瘤

急诊危重

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李彤

兰州市第一人民医院

左侧面神经射频调控结合药物、三氧序贯治疗“面肌痉挛”一例

病史摘要：58 岁女性患者，因“左侧面部肌肉不自主抽动 8 年，加重 2 月”就诊。8 年前无诱因出现左侧面部肌肉间断抽动，以右眼眼周、口角为主，后发展至左侧面部其余部位，伴局部麻木感，曾行针灸、口服中药治疗未缓解。2 月前症状加重伴左侧口角下垂。患者血压偶有轻度升高，有子宫息肉手术史，无糖尿病、心脏病史，无过敏史。诊疗过程：体格检查生命体征平稳，左侧眼周、口角肌肉抽动，口角下垂，余运动

面肌痉挛

典型

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闫亚飞、叶济世

武汉大学人民医院、武汉大学人民医院

鞘内吗啡泵治疗大剂量阿片类药物难治性癌痛1例

病史摘要：患者为 61 岁女性，因“胸背痛 1 年半”入院。2024 年 6 月肺穿刺活检提示腺癌，7 月行肺癌根治术，术后病理为浸润性腺癌。经多周期放化疗及靶向治疗后肿瘤进展，胸背痛加重。使用多种、大剂量阿片类止痛药物仍疼痛难忍，严重影响生活及睡眠。近 3 月精神、睡眠、食欲差，便秘，体力下降，体重减轻约 10Kg。既往无慢性病史、外伤、输血、药物过敏及传染病史。诊疗过程：查体生命

慢性顽固性疼痛

疑难

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郝巍

河北中医药大学第一附属医院

一例直肠癌术后复杂颈椎疼痛的诊疗

病史摘要：患者为 75 岁女性，2025 年 7 月 22 日于骨科住院，主诉右侧肩颈部疼痛伴活动受限 3 天。3 天前不明原因发热，退热后出现右侧肩颈部剧痛、活动受限及右上肢麻木，多种治疗无效。既往有 10 年糖尿病史，血糖控制可，有多次手术史，包括腹腔镜直肠癌根治术等。诊疗过程：专科及查体显示患者情况，辅助检查包括多部位 CT、MR 及彩超等，提示颈椎退变、椎间盘突出、椎管内积气

项痹

疑难

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郭大鹏、庞菡宇

河南省肿瘤医院、黄河水利委员会黄河中心医院

肺恶性肿瘤并胸膜转移胸腹及颈部痛PCA鞘内治疗1例

病史摘要：患者为62岁男性，肺腺癌2年余，右胸背部及颈部疼痛2月余且加重1个月。2022年10月因胸闷、咳嗽确诊肺腺癌，予阿美替尼靶向治疗；2024年5月病理诊断为小细胞肺癌，规律抗肿瘤治疗。2月前出现疼痛，口服阿片类药物，剂量增加但疼痛控制不佳且伴便秘。诊疗过程：入院NRS评分6分，胸腹部平扫CT及全脊柱MRI提示多处转移可能。诊断为慢性癌痛、右肺恶性肿瘤（IV期）等多种疾病。行鞘内药

慢性癌性疼痛

疑难

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刘畅、易依

河南省肿瘤医院、湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院）

IDDS治疗结肠癌腹背部疼痛一例

病史摘要：21岁男性患者，结肠癌术后2年余，腹部、背部疼痛加重1月余入院。2年余前因腹痛行CT发现右半横结肠占位并肠梗阻、腹盆腔腹膜多发结节，行手术治疗，术后病理为腺癌Ⅱ级，有脉管、神经侵犯及淋巴结转移等。术后规律化疗病情仍进展，1年前行硬膜外导管植入术镇痛效果差，改用静脉PCA镇痛效果欠佳，现为进一步止痛入院。诊疗过程：入院NRS评分8分，腹部有陈旧瘢痕。PET - CT提示多处转移。

难治性癌痛

疑难

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陈昊、牛建林

河南省肿瘤医院、林州市肿瘤医院中医科主任

胰腺恶性肿瘤继发腰背部疼痛PCA鞘内治疗一例报告

病史摘要：患者郭XX，79岁女性，因“确诊胰腺癌6月余，腰背部疼痛加重2月余”入院。2025年1月确诊骶骨转移性腺癌（胰腺来源）伴多发骨转移，院外口服替吉奥至5月，因疼痛加重停用，改用大剂量阿片类药物控制不佳，伴便秘、恶心呕吐及重度贫血。诊疗过程：入院查体腰背部及胸椎压痛。辅助检查提示转移性腺癌（胰腺来源）、多发骨转移等。诊断为胰腺癌IV期伴难治性癌痛、重度营养不良、重度贫血等。术前

难治性癌痛

疑难

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吴官鸿、张均辉

河南省肿瘤医院、河南省肿瘤医院

肺恶性肿瘤骨转移伴腰骶部疼痛鞘内PCA治疗1例

病史摘要：59岁女性患者，以“确诊右肺癌1年余、腰骶部疼痛1月”为主诉入院。2023年气管镜活检确诊腺鳞癌，基因检测有KRAS G12D突变合并TP53R175H突变。先后行多轮化疗、免疫/抗血管治疗、放疗及骨保护治疗。近1个月腰骶部疼痛加重，口服羟考酮缓释片等多种药物镇痛效果差，且便秘、恶心明显。诊疗过程：入院查体ECOG 2分，疼痛NRS 4分。影像学提示L5及骶骨多发转移等。诊断为

难治性癌痛

疑难

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郝巍

河北中医药大学第一附属医院

一例非霍奇金淋巴瘤合并顽固性腰痛及水肿的中西医协同治疗病例

病史摘要：患者为非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤（生发中心起源）患者，发现右腋下肿物1年，于外院行穿刺活检确诊，接受R - miniCDOP方案化疗及长效升白针治疗，定期放化疗。10天前无诱因出现腰痛，VAS评分7分，伴周身乏力、双下肢及右上肢水肿，体重减轻约10kg。既往有20年高血压病史，血压最高160/110mmHg，规律服药控制可，1979年行甲状腺局部切除术。诊疗过程：专科检查见脊柱

弥漫大B细胞淋巴瘤

腰痛

疑难

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锁娇娇、朱珊

河南省肿瘤医院、南通大学附属肿瘤医院

鞘内镇痛系统植入术治疗直肠癌伴胸部疼痛一例

病史摘要   患者女，60岁，确诊直肠恶性肿瘤8个月，左侧胸痛7天入院。8月前体检发现直肠肿物，先后行内镜粘膜下剥离术（ESD）、经肛直肠肿瘤切除术；后因胸腔积液引流，胸水见可疑腺癌，规律化疗后病情进展。7天前左侧持续性胸痛，予芬太尼透皮贴+吗啡口服镇痛，效果不佳且伴便秘无法耐受。   诊疗过程   入院查体NRS3-6分，左上肢活动受限；2025.

癌痛

直肠癌并腹腔转移

疑难

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胡娜、窦智

香河县中西医结合医院、首都医科大学宣武医院

CT引导下颈椎间盘射频消融术治疗颈椎源性胸痛1例

病史摘要：64 岁男性患者，因“左侧前胸部疼痛 3 年半加重 1 月余”就诊。3 年半前无诱因出现左侧前胸部发作样刀割样痛，有左下牙疼痛先兆，每年发作 1 - 2 次，近 1 个月加重。2 年半前出现左肩部发作性针刺样疼痛，与前胸部疼痛交替。既往有不稳定型心绞痛、冠心病、慢性阻塞性肺气肿、颈椎病和腕管综合征病史。有吸烟、饮酒史，家族无遗传病史。诊疗过程：查体见左侧颈 2 - 6 横突及小

颈椎病

典型

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李彤

兰州市第一人民医院

双侧面神经射频调控结合药物、三氧序贯治疗“梅杰（Meige）综合征”一例

病史摘要：76 岁女性患者，主因“右侧面部抽搐、疼痛 1 年，加重伴睁眼困难半年”就诊。1 年前无诱因出现右侧面部抽搐、疼痛及眼部干涩，于眼科按“干眼症”治疗不佳，后症状加重，多家医院行针刺、理疗、经颅磁刺激等治疗均无效，遂来我院。既往体健，无特殊病史。诊疗过程：查体生命体征平稳，存在双眼紧闭、睁眼困难等表现。实验室检查无异常，影像学检查提示脑白质病变等，肌电图及相关评分异常，诊断为梅杰

梅杰综合征

典型

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余慧青

重庆大学附属肿瘤医院

肺癌骨转移伴疼痛的早期快速镇痛治疗1例

病史摘要：52 岁女性李某，主因“咳嗽 3 月，发现肺占位 1 周”就诊。3 月前无诱因咳嗽伴背部胀痛，NRS 2 - 3 分，当地抗感染治疗效果差，症状加重。2022 年 3 月当地 CT 提示右中肺团块影、右第 2 肋骨改变，考虑肺癌转移伴病理性骨折，为进一步诊治于 4 月来院。诊疗过程：查体生命体征平稳，KPS 80 分，NRS 2 - 3 分，右锁骨上触及肿大淋巴结。影像学检查提

右肺中叶恶性肿瘤

典型

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周鑫、崔文瑶

辽宁省肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院

1例上颈段骨转移放疗后头痛治疗病例分享

病史摘要：患者确诊左肺恶性肿瘤3年余，2021年10月因左侧胸痛发现左肺上叶占位，活检为腺癌，伴多发骨转移，基因检测提示EGFR敏感突变，先后行吉非替尼、奥希替尼靶向治疗，依班膦酸钠抗骨转移治疗及多次放疗、化疗。近1月新发头痛，口服盐酸羟考酮缓释片止痛效果差，为进一步治疗就诊。诊疗过程：体格检查等结合影像检查，包括颈、肺、腹、盆腔CT及头增强MR等，诊断为左肺上叶恶性肿瘤、椎体继发恶性肿

颈源性头痛

典型

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张志卓

首都医科大学北京宣武医院

硬膜外置管治疗头面部带状疱疹性神经痛一例

病史摘要：72 岁男性患者，于 2024 年 3 月 11 日就诊。主诉左侧颈枕部及耳周疼痛 18 天。18 天前该区域出现红色斑丘疹、水疱伴轻微头痛，10 余天前疼痛加剧呈阵发性烧灼样伴电击样痛，可放射至左眼。当地医院诊断带状疱疹，治疗后疱疹渐消但疼痛缓解不明显。既往有脑梗死 20 余年、高血压 20 年，规律服药，否认其他疾病史。个人史、婚姻史、家族史无特殊。诊疗过程：入院生命体征平

带状疱疹性神经痛

典型

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郝巍

河北中医药大学第一附属医院

一例无法进食的衰弱患者进行电子结肠镜检查病例

病史摘要：66 岁男性患者，2022 年 4 月因便血确诊结肠癌，于 301 医院行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，术后化疗 8 周期。2023 年 5 月发现肝转移，化疗不佳后于 2024 年 3 月行右肝及胆囊切除术，近 1 月全身无力，1 周前站立不能，伴神志淡漠等症状入院。既往有高血压 16 年、脑梗 5 年、低蛋白血症，无过敏史。诊疗过程：专科及体格检查见神志模糊、腹部膨隆、移动性浊

结肠恶性肿瘤

肝恶性肿瘤

低蛋白血症

典型

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贾一帆、闫亚飞

武汉大学人民医院、武汉大学人民医院

国内首次：经骶裂孔全植入骶神经电刺激治疗难治性会阴痛1例

病史摘要：62岁女性，主因尿道口疼痛7年、肛门疼痛1年余入院。2018年起出现尿频尿急等，外院抗感染治疗无效，多次于泌尿外科、妇科检查未见异常，还曾行两次阴部神经射频治疗效果不佳。2023年行两次“痔疮”手术后肛门疼痛加重，口服多种药物仍疼痛难忍，NRS评分7分。既往有高血压、尿道炎、肾结石病史。诊疗过程：入院查体生命体征平稳，相关部位未见明显异常。辅助检查多无异常，仅见主动脉钙化、椎体

会阴痛

疑难

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贾强、贾一帆

武汉大学人民医院、武汉大学人民医院

百岁婆婆癌痛难忍、鞘内吗啡泵解难题

病史摘要：100岁女性彭婆婆，主因全身多处疼痛3月、加重1月就诊。2025年2月因胸闷、喘息就诊时发现直肠腺癌，因高龄未行抗肿瘤治疗，口服多种镇痛药物效果欠佳且出现恶心呕吐。自发病来饮食睡眠差、体重下降。既往有高血压、冠心病、2型糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全等病史。诊疗过程：查体见双下肺啰音、右侧背部包块、左侧腋下淋巴结肿大等，NRS评分静息痛5分、爆发痛8 - 10分。辅助检

癌痛

直肠恶性肿瘤

典型

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余慧青

重庆大学附属肿瘤医院

个性化肠内营养治疗在晚期小细胞肺癌伴难治性癌痛患者中的应用1例

病史摘要：72岁男性，因“右肩背痛11月余，腰痛1月余，‘肺癌综合治疗后’”就诊。2020年3月因右侧肩背部疼痛就诊，确诊左肺小细胞癌，行多周期化疗、免疫治疗及放疗。院外仍有间断咳嗽、咳痰，右肩痛好转，1周前出现左腰部隐痛，口服止痛治疗效果欠佳。诊疗过程：体格检查KPS评分70分，NRS评分4分，左锁骨上触及淋巴结。辅助检查明确肿瘤多处转移、骨转移，存在营养风险及中度营养不良、慢性肾功能

难治性癌痛

典型

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1例羟考酮加量引起急性混合型肝损伤的癌痛病例报告及文献综述

病史摘要：46 岁男性患者，因“间断排尿后腹痛 3 年，膀胱副神经节瘤术后多发转移 2 年余”入院。2020 年行手术治疗，术后病理确诊肾上腺外副神经节瘤。2021 年发现多处转移，接受化疗及奥曲肽微球治疗。2023 年出现肩及上肢疼痛，检查提示肿瘤颈椎转移，先后接受多种治疗及镇痛方案。 诊疗过程：入院后初始延续外院镇痛方案，疼痛控制不佳后调整用药。13 日调整镇痛方

典型

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