一位 57 岁未生育女性，因下腹痛数小时内进行性加重，至急诊科就诊。

体格检查显示，患者无发热，脉搏为68次/分，血压122/73mmHg。

实验室检查结果未见明显异常。

下腹部可触及一压痛性肿块，床旁超声提示一边界清晰的高回声肿块，大小约13cm（图1）。

腹部计算机断层扫描（CT）显示盆腔内有一占位性病变，伴中等量腹水及双侧胸腔积液，且右侧较左侧更为明显（图2、图3）。

图1 经腹超声检查示一边界清晰的高回声肿块，大小为13.6 cmx8.6 cm（测量游标所示）。

图2 腹部增强CT（冠状位）示盆腔内一巨大不均质肿瘤（黄色箭头）及腹水（白色箭头）。

图3 CT检查（横断位）亦可见双侧胸腔积液，右侧更为显著。

图4 剖腹探查术中见一巨大坏死性左侧卵巢肿瘤伴蒂扭转（箭头所示）。

卵巢卵泡膜细胞瘤伴梅格斯综合征及瘤蒂扭转

患者血清血红蛋白水平在随后3天内从12.7 g/dL降至6.7 g/dL。CA-125水平为 1014.3 IU/mL（参考值＜35.0 IU/mL）。后续行剖腹探查术，术中见左侧卵巢实性肿瘤伴蒂扭转（图4）。冰冻切片病理检查示卵泡膜细胞瘤伴出血性梗死，组织病理学结果证实卵巢扭转。患者术后恢复顺利，胸腔积液于术后2周完全吸收。

梅格斯综合征是一种罕见病症，多见于绝经后女性，其典型特征为良性卵巢实性肿瘤、腹水及胸腔积液三联征。该综合征常伴随 CA-125 水平升高，临床表现与晚期卵巢癌相似，易引起误诊。通过手术切除肿瘤后，患者腹水与胸腔积液均可完全消退。

信源：Ho, Min-Hui et al. Woman with Lower Abdominal Pain. Annals of Emergency Medicine, Volume 86, Issue 3, 284 - 285